異位性皮膚炎(異位性濕疹)

佑明中醫診所負責醫師:陳秀銘醫師

  異位性皮膚炎又稱異位性濕疹,遺傳過敏性濕疹,與遺傳因素有關的一種慢性,複雜性,搔癢性,炎症性皮膚病 。

一. 病因病機

本病病因複雜,先天性過敏性體質是主要因素,引起過敏的病應原大多為蛋白質食物,尤其奶類的蛋白質。本病發病之機理,目前尚不肯定。

典型患者還具備以下特點 :

1. 容易罹患氣喘,過敏性鼻炎,蕁麻疹,濕疹等病的家族傾向,

2. 對異類蛋白過敏,

3. 血清中IgE值高,

4. 血液中嗜酸性白血球增多。

本病與中醫學<醫宗金鑒,外科心法>中記載的 "四彎風"相似,此症生在兩腿彎,腳彎,每月一發,形如風疹,屬風邪襲入腠理而成。

其癢無度,搔破津水,形如濕癬。中醫認為多因稟賦不足,脾失健運,濕熱內生,感受風濕熱邪,鬱於腠理而發病,由於反復發作,纏綿不已,致脾虛血燥,肌膚失癢。

二. 症候所見

1. 嬰兒期:

多見出生一月後開始發痛,好發於面頰部,呈濕疹樣改變,潮熱,糜爛,滲液,結痂,自覺劇癢,一般呈急性,亞急性經過。通常1-2歲自癒,少數可遷延至兒童期。

2. 兒童期嬰兒期遷延不癒或緩解數年後復發,也有無嬰兒濕疹期者。

(1) 癢疹型:好發於四肢伸側,主要為散性屎粒大小正常皮色或褐紅色小丘疹,群集或散在分布,自覺劇癢,常伴抓痕血痂,病程緩慢,反復發作,腹股溝淋巴結增大。

(2) 濕疹型:好發於四肢屈側,尤其肘窩膕窩,其次為面,頸部,呈亞急性濕疹樣損害,出濕潤較輕,或呈局限性苔蘚樣變,抓後形成糜爛滲液結痂等,病程慢性。

3. 成人期:呈播散性神經性皮炎樣改變,好發於肘窩,膕窩及四肢屈側,亦可播散全身。自覺劇癢。

三. 辨証施治

1. 嬰兒期 :

熱盛型:銀花,槐花,黃芩,竹葉,生地黃…,等。濕盛型:白朮,茯苓,薏苡仁,陳皮,白蘚皮…,,等。

2. 成年期及兒童期:

茯苓,白朮,蒼朮,二芍,當歸,生地…等。

醫案一則 :

林某,女,40歲,95/02,

初診 : 雙肘,雙膝伸側作癢,結痂,病程逾3年。

秋冬季好發,入夜甚癢,曾至西醫皮膚科治療,服抗黴劑3個月無效,檢查皮損,患處有暗褐色皮痂,抓處呈紅疹樣出血點,常失眠至3,4點仍無法入睡,習慣性便秘,曾多次中藥減肥,舌略紅苔薄白,脈:弦滑微數,乃脾虛血燥,肌膚失癢。

治則 : 健脾燥濕,養血潤膚,方:茯苓,二朮,二芍,生地,丹參…等加酸棗仁,柏子仁,夜交藤等安神鎮靜,

服藥一個月,騷癢次數稍減,夜間仍甚癢,依上方斟酌加減,另囑咐外擦紫雲膏,前後往返約五個月,96/5,因骨折,來院針灸,順便詢間,皮膚已完好,未再復發。

 

 
 

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